Objective: To determine whether community-based health workers in a rural region of Ethiopia can provide injectable contraceptives to women with similar levels of safety, effectiveness and acceptability as health extension workers (HEWs).
Methods: This was a prospective non-randomized community intervention trial designed to test the provision of injectable contraceptives by community-based reproductive health agents (CBRHAs). Effectiveness, safety, acceptability and continuation rates were the outcomes of interest. The outcomes observed when injectable contraceptives were administered by HEWs in health posts and when they were administered by CBRHAs were compared by means of χ(2) tests for association among categorical variables and t-tests for independent samples to determine differences between group means.
Findings: A total of 1062 women participated in the study. Compared with health post clients, the clients of CBRHAs were, on average, slightly older, less likely to be married and less educated, and they had significantly more living children. Women seeking services from CBRHAs were also significantly more likely to be using injectable contraceptives for the first time; health post clients were more likely to have used them in the past. In addition, clients of CBRHAs were less likely to discontinue using injectable contraceptives over three injection cycles than health post clients.
Conclusion: Receiving injectable contraceptives from CBRHAs proved as safe and acceptable to this sample of Ethiopian women as receiving them in health posts from HEWs. These findings add to the growing body of evidence supporting the development, introduction and scale up of programmes to train community-based health workers such as CBRHAs to safely administer injectable contraceptives.
الغرض: تحديد قدرة العاملين الصحيين المجتمعيين في المناطق الريفية في أثيوبيا على تقديم موانع الحمل القابلة للحقن للنساء بنفس مستويات الفعاليّة والأمان والمقبولية للعاملين على امتداد المواقع الصحية.
الطريقة: صُمِمت هذه التجربة الاستباقية للتدخل المجتمعي غير المختارة عشوائياً لاختبار تقديم موانع الحمل القابلة للحقن من قبل الموظفين في الصحة الإنجابية المجتمعية المرتكز. واشتملت النتائج ذات الاهتمام على معدلات الفعالية، والسلامة، والمقبولية، والاستمرار. وقد لوحظت النتائج عند إعطاء موانع الحمل القابلة للحقن من قبل العاملين الصحيين على امتداد المواقع الصحية، وقورنت مع نتائج إعطاء موانع الحمل القابلة للحقن من قبل الموظفين في الصحة الإنجابية المجتمعية المرتكز عن طريق متوسطات اختبار خي المربع χ2 للارتباط بين المتغيرات الفئوية، واختبارات t للعينات المستقلة لتحديد الاختلافات بين متوسطات المجموعة.
النتائج: اشتركت في الدراسة إجمالاً 1062 امرأة. وبالمقارنة مع المتعاملات في المواقع الصحية، كانت المتعاملات مع الموظفين في الصحة الإنجابية المجتمعية المرتكز، في المتوسط، أكبر قليلاً في العمر، وكن على الأرجح من غير المتزوجات، ومن الأقل تعليماً، وكان لديهن على نحو يعتد به عدد أكبر من الأطفال. كما كانت النساء المتلقيات لخدمات الموظفين في الصحة الإنجابية المجتمعية المرتكز على الأرجح أكثر استعمالاً لموانع الحمل القابلة للحقن لأول مرة؛ أما المتعاملات مع المواقع الصحية فقد سبق لهن على الأرجح استعمال موانع الحمل القابلة للحقن. بالإضافة إلى أن عدم الاستمرار في استخدام موانع الحمل القابلة للحقن كان على الأرجح أقل لدى المتعاملات مع الموظفين في الصحة الإنجابية المجتمعية المرتكز طوال ثلاث دورات من الحقن مقارنة بالمتعاملات مع المواقع الصحية.
الاستنتاج: إن تلقي موانع الحمل القابلة للحقن من قبل الموظفين في الصحة الإنجابية المجتمعية المرتكز قد أثبت أنه آمن، ومقبول لهذه العينة من النساء الأثيوبيات مثل تلقيه من العاملين الصحيين على امتداد المواقع الصحية. وتضيف هذه النتائج إلى كم البيّنات المتزايد الذي يدعم إنشاء، وتقديم، وتوسيع نطاق برامج تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين مثل الموظفين في الصحة الإنجابية المجتمعية المرتكز على إعطاء موانع الحمل القابلة للحقن.
Objectif: Déterminer si le personnel soignant communautaire d’une région rurale d'Éthiopie peut fournir des contraceptifs injectables aux femmes avec des niveaux de sécurité, d'efficacité et d'acceptabilité similaires à ceux des agents de vulgarisation sanitaire (AVS).
Méthodes: Il s'agissait d'un essai d'intervention communautaire prospectif non randomisé, conçu pour tester la fourniture de contraceptifs injectables par les agents communautaires de santé reproductive (ACSR). Les taux d'efficacité, de sécurité, d'acceptabilité et de continuité étaient les résultats recherchés. Les résultats observés lors de l'administration de contraceptifs injectables par les AVS dans les postes sanitaires et lors de leur administration par les ACSR ont été comparés au moyen de tests χ2 pour l'association entre les variables nominales et les tests-t d’échantillons indépendants, afin de déterminer les différences entre les moyennes du groupe.
Résultats: Un total de 1 062 femmes ont participé à l'étude. Par rapport aux patientes des postes sanitaires, les patientes des ACSR étaient, en moyenne, un peu plus âgées, moins susceptibles d'être mariées et moins instruites, et elles avaient beaucoup plus d'enfants en vie. Les femmes s'adressant aux ACSR étaient aussi nettement plus susceptibles d'utiliser des contraceptifs injectables pour la première fois; les patientes des postes sanitaires étaient plus susceptibles de les avoir déjà utilisés dans le passé. En outre, les patientes des ACSR étaient moins susceptibles de cesser d'utiliser les contraceptifs injectables après trois cycles d’injection que les patientes des postes sanitaires.
Conclusion: L'administration de contraceptifs injectables par les ACSR s'est révélée aussi sûre et acceptable pour cet échantillon de femmes éthiopiennes que l'administration dans les postes sanitaires par les AVS. Ces résultats s'ajoutent à la quantité croissante de preuves encourageant le développement, l'introduction et l'augmentation du nombre de programmes de formation d’agents de santé communautaires, comme les ACSR, pour administrer sans danger des contraceptifs injectables.
Objetivo: Determinar si los trabajadores sanitarios comunitarios activos en zonas rurales de Etiopía pueden suministrar contraceptivos inyectables a mujeres con niveles de seguridad, eficacia y aceptabilidad similares a los registrados por los trabajadores de extensión de la sanidad (HEW, por sus siglas en inglés).
Métodos: Este fue un ensayo prospectivo, no aleatorizado, de intervención comunitaria y diseñado para probar el suministro de contraceptivos inyectables por parte de agentes sanitarios comunitarios reproductivos (CBRHA, por sus siglas en inglés). Los resultados de interés eran la eficacia, la seguridad, la aceptabilidad y la continuación. Se compararon los resultados observados cuando los HEW administraron los contraceptivos inyectables en centros de salud y cuando los administraron los CBRHA. Esta comparación se realizó mediante pruebas de χ2 para asociar las variables categóricas y mediante pruebas de la t para realizar muestras independientes, con el fin de determinar las diferencias entre los grupos.
Resultados: En el estudio participaron un total de 1062 mujeres. En comparación con las pacientes de los centros de salud, las pacientes de los CBRHA eran ligeramente mayores, presentaban una menor probabilidad de estar casadas, una educación inferior y tenían significativamente más hijos. Las mujeres que solicitaron los servicios de los CBRHA también presentaban una mayor probabilidad de utilizar contraceptivos inyectables por primera vez; las pacientes del centro de salud presentaban una mayor probabilidad de haberlos utilizado en el pasado. Asimismo, las pacientes de los CBRHA presentaban una probabilidad menor de discontinuar el uso de contraceptivos inyectables en ciclos de tres inyecciones, en comparación con las pacientes del centro de salud.
Conclusión: En esta muestra de mujeres etíopes, se probó que recibir contraceptivos inyectables de los CBRHA es tan seguro como recibirlos en los centros de salud de los HEW. Estos resultados se añadieron al conjunto cada vez más amplio de evidencias que apoyan el desarrollo, la introducción y la ampliación de programas de formación de los trabajadores sanitarios comunitarios, como los CBRHA, para administrar contraceptivos inyectables con seguridad.
目的: 旨在确定埃塞俄比亚农村地区社区的卫生工作者能否为妇女提供在安全性、有效性和可接受性上与健康推广人员水平类似的避孕针剂。
方法: 这是一项前瞻性非随机性社区干预试验，旨在测试社区的生殖健康代理（CBRHAs）提供的避孕针剂。有效性、安全性、可接受性和续用率是本研究关注的结果。研究主要观察卫生站的健康推广人员和社区的生殖健康代理（CBRHAs）注射避孕针剂的情况，并将两种结果进行χ2 检验以确定各类别变量之间的关联，同时还对独立样本进行t-检验来确定组平均值之间的差异。
结果: 总计1062名妇女参加了本项研究。与卫生站服务对象相比，社区的生殖健康代理的服务对象平均略微年长，已婚较少，教育程度较低，并且服务对象的子女存活明显较多。而且社区的生殖健康代理处寻求服务的妇女更可能是第一次使用避孕针剂；而卫生站服务对象则可能已经使用过避孕针剂。此外，与卫生站服务对象相比，社区的生殖健康代理的服务对象不太可能在三个注射周期期间停止使用避孕针剂。
结论: 对埃塞俄比亚妇女而言，从社区的生殖健康代理和从卫生站的健康推广人员接收避孕针剂具有一样的安全性和可接受性。这些研究研果提供了更多证据，以支持开发、引进、扩大针对社区卫生工作人员诸如社区的生殖健康代理开展的安全注射避孕针剂的培训项目。
Цель: Определить, могут ли общинные медицинские работники обеспечивать женщин инъекционными противозачаточными средствами на том же уровне безопасности, эффективности и приемлемости, что и работники службы санитарного просвещения (ССП).
Методы: Описывается проведенное на уровне общины проспективное нерандомизированное интервенционное испытание, планом которого предусматривалась проверка результатов распространения инъекционных контрацептивов общинными агентами по репродуктивному здоровью (ОАПОРЗ). Результатами, представлявшими интерес, были: эффективность, безопасность и приемлемость данной услуги, а также доля лиц, продолжающих ею пользоваться. Наблюдаемые результаты распространения инъекционных противозачаточных средств работниками ССП, занимающими должности медицинского персонала, и ОАПОРЗ сравнивались со средними значениями χ2-тестов по выявлению корреляции между категориальными переменными и t-тестов для независимых выборок с целью определения различий между средними значениями по группам.
Результаты: Всего в исследовании приняли участие 1062 женщины. По сравнению с посетителями медпунктов, клиенты ОАПОРЗ были, в среднем, несколько старше, имели меньшую вероятность нахождения в браке, более низкий уровень образования и значительно больше живых детей. Кроме того, женщины, обращавшиеся к услугам ОАПОРЗ, со значительно более высокой вероятностью пользовались инъекционными контрацептивами впервые, тогда как клиенты медпунктов с большей вероятностью уже использовали их в прошлом. Помимо этого, у клиентов ОАПОРЗ вероятность прекращения пользования инъекционными контрацептивами после трех циклов инъекций была ниже, чем у посетителей медпунктов.
Вывод: Для данной выборки эфиопских женщин получение инъекционных противозачаточных средств у ОАПОРЗ и у работников ССП в медпунктах оказалось одинаково безопасным и приемлемым. Эти результаты дополняют все более растущий объем данных, свидетельствующих в пользу разработки, внедрения и широкого развертывания программ подготовки медработников типа ОАПОРЗ на уровне общин для безопасного распространения инъекционных противозачаточных средств.